kkpsamarinda.info@gmail.com
0541-742564
PPID BKK Samarinda
Beranda
Profil
Profil PPID
Visi dan Misi
Tugas dan Wewenang
Struktur Organisasi
Informasi Publik
Informasi Berkala
Informasi Setiap Saat
Informasi Serta Merta
Permohonan Informasi
Tracking
Kontak
Login
Beranda
Permohonan Informasi
Form Permohonan Informasi Publik
Perhatian:
Silakan isi formulir di bawah ini dengan lengkap dan benar. Pastikan Anda melampirkan scan/foto KTP yang jelas.
A. Data Pemohon
NIK
*
Masukkan 16 digit NIK sesuai KTP
Nama Lengkap
*
Alamat
*
Email
*
No. Telepon/HP
*
Pekerjaan
*
Upload KTP
*
Format: JPG, PNG, atau PDF. Maksimal 5MB
B. Rincian Informasi yang Dibutuhkan
Rincian Informasi yang Dibutuhkan
*
Tujuan Penggunaan Informasi
*
C. Cara Memperoleh Informasi
Cara Memperoleh Informasi
*
Melihat/Membaca/Mendengarkan/Mencatat
Mendapatkan Salinan Informasi (Hardcopy/Softcopy)
Cara Mendapatkan Salinan Informasi
Pilih cara mendapatkan salinan
Mengambil Langsung
Kurir
Pos
Faksimili
Email
Saya menyatakan bahwa data yang saya isi adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
Kirim Permohonan
Kembali
Informasi Penting
Permohonan informasi akan diproses maksimal 10 hari kerja
Anda akan mendapatkan nomor registrasi untuk tracking status permohonan
Notifikasi akan dikirim melalui email yang Anda daftarkan
Untuk informasi lebih lanjut, hubungi kami di 0541-742564